מהו נקע בקרסול?
נקע בקרסול הוא בעצם נזק שנגרם לאחת או יותר מרצועות מפרק הקרסול.
רצועות הן רקמת חיבור קשיחה המחוברת בין שתי עצמות לצורך ייצוב מבנה השלד והמפרקים.
אזור הקרסול מורכב מעשרים ושמונה עצמות (מעל 30 מפרקים), שרירים, גידים ורצועות רבות.
כאשר רצועה אחת או יותר נפגעות יכולות להיות שלוש דרגות פגיעה:
דרגה ראשונה: מתיחת יתר של אחת או יותר מרצועות מפרק הקרסול.
דרגה שניה: מתיחת יתר וקרע חלקי של אחת או יותר מרצועות הקרסול.
דרגה שלישית: קרע מלא של אחת או יותר מרצועות מפרק הקרסול.
הגורמים לנקע בקרסול?
כ 90% מפגיעות הקרסול הן פגיעת של נקע, וברוב המקרים של נקע בקרסול הוא מתרחש בצד הלטראלי (החיצוני) של מפרק הקרסול. סיבוב כף הרגל והקרסול עלול להתרחש מתנועה פתאומית כגון מעידה על משטח לא מאוזן כמו במקרה של טיול בשטח, עמידה על משטחים לא יציבים, ירידה לא זהירה במדרגות או אפילו מדרכה ברחוב, או במהלך פעילות ספורט הכוללת קפיצות, ריצות עם שינוי כיוון פתאומי או פעילות ספורט הכוללת מגע עם יריב.
התסמינים לנקע בקרסול?
לרוב נקע בקרסול ילווה בכאב, נפיחות מקומית באזור מפרק הקרסול, חום מקומי באזור הפגיעה ולעתים אף שטף דם מקומי, רגישות למגע. לרוב תהיה מגבלה תנועתית במפרק הקרסול באחת או יותר מתנועותיו כגון Dorsi Flexion, Plantar Flexion או כפי שלרוב מגדירים כפויינט ופלקס, ותנועות של Inversion, Eversion שזה בעצם סיבוב פנימה או החוצה של כף הרגל (כמו בסופינציה ופרונציה של כף היד). כמו כן יתכן ותהיה מגבלה וקושי לנשיאת משקל על הרגל הפצועה, קושי בדריכה והליכה.
כיצד מאבחנים נקע בקרסול?
לרוב האבחון יכלול תשאול, הסתכלות ובחינת הקרסול רגשיות למגע ובדיקת טווחי תנועה. במידת הצורך יפנה הרופא המטפל לאבחון של צילום רנטגן או בדיקות דימות נוספות בהתאם לממצאים הראשונים ולשלול נזק למבנה המפרקים והעצמות.
אז יופנה המטופל לטיפול בהתאם לממצאים ובהנחה שאין פגיעה בעצמות או במפרקים המחייבים קיבוע או ניתוח במקרים קיצוניים ואכן מדובר בנקע באחת משלושת הדרגות שתוארו קודם.
טיפול מוקדם ונכון יכול לקצר משמעותית את משך ההחלמה והשיקום.
טיפול בנקע בקרסול
לאחר פציעת נקע בקרסול יש צורך בהפסקת פעילות הגורמת לכאב עד להחלמת הרצועה שנפגעה. בשלב ראשון מומלץ ליישם את עקרון ה RICE.
המושג RICE מתייחס לארבע פעולות :
REST : מנוחה
ICE: קירור
COMPRESS: חבישה
ELEVATE: הגבהה של אזור הפגוע
לצורך הפחתת הכאב והנפיחות במשך מספר ימים מרגע הפציעה. את חבישות הקירור ניתן להניח על הקרסול דרך בד דק או מגבת דקה למשך 15-20 דקות כל מספר שעות. ניתן להשתמש בכריות קירור ייעודיות או אפילו שקית ירקות קפואים מהמקפיא.
מומלץ להניח את הרגל הפגועה מוגבהת על כרית בזמן ישיבה או שכיבה.
לעתים ימליץ הרופא המטפל על שימוש בתרופות נוגדות דלקות ומשככי כאב (דעתי האישית היא לצמצם עד כמה שניתן בשימוש בתרופות).
לאחר השלב הראשוני מומלץ להתחיל לטפל במפרק הקרסול, אחת המטרות הראשונות היא הפחתת הנפיחות ושיפור טווחי התנועה, לאחר השגת טווחי תנועה מלאים או כמעט מלאים יש צורך בהחזרת יכולת התפקוד של השרירים מבחינת תנועה, כוח ויציבה.
כיצד אני יכול לסייע לאחר נקע בקרסול?
ברוב המקרים יבוצע עיסוי מקומי לסיוע בהפחתת הנפיחות סביב מפרק הקרסול, שילוב טכניקות לשחרר מיו פאשיה (Myofascial release ) ושימוש בגישת טריגר פוינט תראפי ( Trigger point therapy ) כדי להחזיר טווחי תנועה ולאפשר יכולת תנועתית לרקמות החיבור והשרירים המניעים את מפרק הקרסול.
במידת הצורך שימוש באולטראסאונד טיפולי, ושימוש בטכניקות קינזיוטייפינג ( Kinesio taping therapy ) לצורך סיוע בהפחתת נפיחות בשלב המוקדם, וטכניקות הדבקה לייצוב המפרק ושיפור תפקוד השרירים הפועלים על המפרק בשלבים מתקדמים יותר, אחר כך מקבל המטופל סדרת תרגילי הגמשה, חיזוק ויציבה לצורך החזרת התפקוד למפרק.
איך למנוע פציעת
נקע בקרסול?
ראשית חשוב לפני כל פעילות ספורט לבצע תרגילי חימום ומתיחה, שימוש בנעליים המתאימות לאופי הפעילות, תשומת לב מיוחדת לפני השטח ובמיוחד אם יש היסטורית נקעים בעבר. הקפדה על שימוש במייצב לקרסול או טייפינג בהתאם למצב ולצורך.
